קרטוקונוס

עדשות קרטוקונוס מתקדמות – אבחון קליני והתאמה מקצועית

אם אתם סובלים מטשטוש ראייה, כפילות ראייה או סינוור שאינם נפתרים באמצעות משקפיים רגילים, ייתכן שאתם מתמודדים עם קרטוקונוס (Keratoconus). זוהי מחלה שבה הקרנית משנה את צורתה מצורת כיפה לצורת חרוט (קונוס), מה שמוביל לפגיעה בראייה. ב"אופטיקה מאיר עיניים" אנו מתמחים בהתאמה מקצועית ומדויקת של עדשות מגע לקרטוקונוס, שיכולות לשפר באופן משמעותי את הראייה ואת איכות החיים שלכם.

מה זה קרטוקונוס?

מדובר במחלה ניוונית (Dystrophy) שאינה דלקתית, המתאפיינת בהיחלשות של הקשרים הבין-סיביים בתוך הסטרומה (Stroma) – השכבה העבה ביותר של הקרנית. כתוצאה מהיחלשות זו, הלחץ התוך עיני (IOP) גורם לקרנית להידקק ולהתבלט כלפי חוץ בצורת קונוס. המחלה מופיעה לרוב בעשור השני או השלישי לחיים והיא דו-עינית, אך חומרתה יכולה להיות שונה בכל עין. ככל שהיא מופיעה בגיל צעיר יותר, גובר הסיכוי להתקדמות מהירה ואגרסיבית יותר.

השינוי במבנה העדשה מוביל לאסטיגמטיזם לא סדיר (Irregular Astigmatism) ולעיוותים אופטיים משמעותיים (Higher-Order Aberrations), אותם לא ניתן לתקן באופן מלא באמצעות משקפיים או עדשות סטנדרטיים. לכן, טיפול בקרטוקונוס לרוב כולל התאמה של עדשות מגע ייעודיות, באמצעות אבחון מתקדם הדורש מיומנות קלינית גבוהה.

הגורמים לקרטוקונוס – למה זה בעצם קורה?

קרטוקונוס היא מחלה רב-גורמית (Multifactorial), המשלבת אלמנטים גנטיים וסביבתיים:

• הגורם הגנטי: מחקרים מראים כי ב 10-15% מהמקרים קיימת היסטוריה משפחתית, שנובעת משינויים גנטיים המשפיעים על ייצור הקולגן בקרנית. לכן, אנו ממליצים לכל קרוב משפחה של חולה קרטוקונוס לעבור מיפוי קרנית סדיר החל מגיל 10.
• שפשוף עיניים כרוני: זהו גורם הסיכון הסביבתי המשמעותי ביותר. שפשוף עיניים אגרסיבי ומתמשך משחרר אנזימים פרוטאוליטיים, המפרקים את סיבי הקולגן. אם אתם סובלים מאלרגיות עונתיות או אטופיק דרמטיטיס, חשוב שתדעו כי הפסקת השפשוף היא צעד הכרחי לעצירת התקדמות המחלה.
• מתח חמצוני: קיימת סברה, כי מחסור באנזימים נוגדי-חמצון בקרנית עלול להוביל להצטברות של רדיקלים חופשיים. אלה פוגעים במבנה הקרנית, ומחלישים אותה.

חשוב לדעת: בישראל, שכיחות המחלה גבוהה במיוחד לעומת מדינות מערביות אחרות. זוהי סיבה טובה להקפיד על בדיקות עיניים תקופתיות, במיוחד אם אתם נמצאים בקבוצת סיכון.

זיהוי מוקדם: התסמינים העיקריים של קרטוקונוס

בשלביה המוקדמים, קרטוקונוס עשויה להיראות כעלייה סטנדרטית במספר הצילינדר. כדי לזהות אותה בשלב מוקדם ככל הניתן, חשוב לשים לב לסימפטומים הדורשים בירור מעמיק:

1. טשטוש ראייה: כאשר המטופל אינו מגיע לראייה של 6/6 גם עם המרשם המדויק ביותר במשקפיים.
2. עלייה בקוצר ראייה ובצילינדר: צורך בהחלפת משקפיים כל כמה חודשים, בשל שינויי ציר (Axis) ועוצמת הצילינדר.
3. Monocular Polyopia: תופעה שבה המטופל רואה כפילות או מספר דמויות (רוחות רפאים – Ghosting) בעין אחת בלבד.
4. הילות וסינוור (Glare): הידקקות הקרנית באזורים מסוימים, יוצרת שבירה לא אחידה של האור. הדבר שגורם להיווצרות הילה סביב מקורות אור ולעיתים אף לכפילות ראייה באותה עין.

עדשות סקלרליות – עדשות מגע חדשניות לקרטוקונוס

אם אתם מתמודדים עם קרטוקונוס, אתם ודאי יודעים כי משקפיים אינם פתרון אידיאלי, מכיוון שהם אינם מבטלים את אי-הסדירות של הקרנית. הפתרון החדשני הוא יצירה של "קרנית אופטית" חדשה, בעזרת עדשות מגע קשיחות ייחודיות/

עדשות סקלרליות (Scleral Lenses)

העדשה הסקלרלית חוללה מהפכה באיכות החיים של חולי קרטוקונוס. זוהי עדשה בעלת קוטר גדול (16-20 מ"מ) המונחת על הלובן של העין (Sclera). המרווח בין העדשה לקרנית ממולא בנוזל (Saline), הממלא את כל העיוותים של הקרנית ויוצר משטח חלק. כך, הנוזל והעדשה הופכים למעשה ליחידה אופטית אחת.

היתרונות המשמעותיים של עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס:

• מעניקות ראייה חדה לחלוטין, כמו של עדשות מגע קשות
• נוחות הרכבה דומה לזו של עדשות רכות, המאפשרת הרכבה לאורך זמן ממושך
• העדשות יציבות מאוד בגלל גודלן, ואינן יכולות ליפול מהעין בקלות
• מכיוון שאין ביניהן מגע ישיר, העדשה אינה מגרה, משפשפת או שוחקת את הקרנית

עדשות מיני סקלרליות (Mini-Scleral) ועדשות סמי סקלרליות (Semi-Scleral)

זהו פיתוח מתקדם של גרסאות מוקטנות של עדשות סקלרליות:

• מיני-סקלרליות (14.5-16.5 מ"מ): עדיין מספקות מרווח מעל הקרנית, אך קלות יותר להרכבה. מתאימות במיוחד למטופלים עם מפתח עפעפיים קטן.
• סמי-סקלרליות: נשענות בחלקן על שולי הקרנית (Limbal area). הן דורשות התאמה עדינה מאוד, על מנת לא לפגוע בתאי הגזע (Limbus) של הקרנית, ומתאימות לקרטוקונוס קל.

אבחון טכנולוגי מתקדם של קרטוקונוס

טיפול בקרטוקונוס והתאמה של עדשות מגע, דורש שילוב של מכשור אבחון מתקדם עם מיומנות קלינית גבוהה בהתאמת פתרונות אופטיים אינדיבידואליים. האבחון שאנחנו מבצעים מתבסס על פרוטוקול קליני מקיף:

1.    מיפוי וטומוגרפיה של הקרנית (Corneal Topography & Tomography)

במהלך מיפוי קרנית דיגיטלי, המכשיר סורק אלפי נקודות על פני הקרנית ומייצר מפות שונות. בניגוד למיפוי רגיל הבוחן רק את פני השטח, הבדיקות הללו מאפשרות לנו מבט תלת-ממדי עמוק יותר.

• מפת קימור (Axial Map / Curvature Map) – מפה זו מנתחת את רדיוס הקימור של הקרנית בנקודות שונות, ומציגה את התוצאה בדיופטרים. היא חיונית לזיהוי המיקום המדויק של שיא הקונוס (Apex). בקרטוקונוס, אנו נראה במפה זו אזור של "צבעים חמים" (אדום וכתום) המעיד על קימור תלול מאוד, שלרוב מופיע בחלק התחתון של הקרנית. המפה מאפשרת לנו להבדיל בין קרטוקונוס לבין עיוותים אחרים, ולעקוב אחר השינוי בקימור לאורך זמן.
• מפת גובה (Elevation Map) – המפה הקריטית ביותר לאבחון מוקדם של המחלה, המודדת את גובה הקרנית ביחס לצורה האידיאלית שלה. חשיבותה המכרעת היא ביכולת למדוד את הקרנית האחורית; במקרים רבים, הבליטה מתחילה בחלק האחורי של הקרנית, וזיהוי מוקדם שלה עשוי למנוע הידרדרות.
• מפת עובי (Pachymetry Map) – מפה זו מציגה את העובי של כל שטח הקרנית. בקרנית בריאה, העובי הממוצע במרכז הוא כ-540 מיקרון, והיא הולכת ונעשית עבה יותר לכיוון השוליים. הידקקות מתחת ל-480 מיקרון או פער משמעותי בין עובי המרכז להיקף, הם סימני אזהרה מובהקים למחלה פעילה.
• מדידת נפח וזווית – מכשיר הטומוגרפיה מספק נתונים על נפח הקרנית וזווית הלשכה הקדמית. אלו נתונים קריטיים במיוחד כאשר אנו מתכננים התאמה של עדשות סקלרליות, שכן עלינו לוודא שיש מרחק בטוח מספיק (Vault) בין העדשה לקרנית.

2.    בדיקת רטינוסקופיה (Retinoscopy)

בדיקה קלינית ידנית המבוצעת באמצעות רטינוסקופ (פנס אופטומטרי), המספקת לנו מידע מיידי על הדינמיקה האופטית ואי-סדירות הקרנית. בבדיקה אנו בוחנים את האור החוזר מהרשתית דרך הקרנית – בקרטוקונוס היא בעלת מבנה חרוטי, ולכן האור החוזר אינו אחיד. הוא מתפצל לשני פסים הנעים זה מול זה ונסגרים, תופעה שמכונה "החזר מספריים" (Scissors Reflex). זהו סימן קליני אבחנתי מובהק, המעיד על כך ששבירת האור בקרנית אינה סימטרית.

3.    בדיקת מנורת סדק (Slit Lamp Examination)

בשלבים מתקדמים יותר, אנחנו יכולים לזהות סימנים פיזיקליים בעין:

• טבעת פליישר (Fleischer Ring): מדובר במשקעים של פיגמנט ברזל (המוסידרין) בשכבת האפיתל של הקרנית. המשקעים הללו מקיפים את בסיס הקונוס ויוצרים מעין טבעת בגוון חום-צהבהב, הנראית בבירור בבדיקה עם מנורת סדק.
• קווי פוגט (Vogt's Striae): אלו הם קווים אנכיים עדינים מאוד, המופיעים בשכבות העמוקות של הקרנית. הם נוצרים כתוצאה מהלחץ המכני והמתח המופעל על רקמת הקרנית.
• סימן מונסון (Munson's Sign): סימן חיצוני הנראה בשלבים מתקדמים של המחלה. כאשר המטופל מתבקש להסתכל כלפי מטה, הקרנית החרוטית דוחפת את העפעף התחתון ויוצרת בו שקע או בליטה בצורת האות V.

התאמת עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס – שלב אחרי שלב

שלב 1 – ניתוח נתונים ובחירת עדשת הניסיון הראשונה

לאחר השלמת הבדיקות, אנו מנתחים את מפות הגובה והנפח של הקרנית. על בסיס הנתונים הללו אנחנו בוחרים את עדשת הניסיון הראשונה, כאשר המטרה היא לבחור עדשה בעלת קימור והיקף שיוכלו "לדלג" מעל הקונוס הייחודי של המטופל בצורה בטוחה.

שלב 2 – מילוי העדשה והרכבה ראשונית

לפני ההרכבה, אנו ממלאים כל עדשה סקלרלית בתמיסת סליין סטרילית. המטופל מרכיב את העדשה, כאשר הנוזל נלכד בין העדשה לקרנית. נוזל זה משמש כ"קרנית אופטית" חדשה, המבטלת את אי-הסדירות של הקרטוקונוס ומספקת לחות והגנה לרקמה הרגישה.

שלב 3 – הערכת ה-Vault והתאמה קלינית

בשלב זה, אנו משתמשים במנורת סדק כדי לבחון בזמן אמת את ה-Vault – המרווח המדויק שנוצר בין המשטח האחורי של העדשה לבין שיא הקונוס. אנו בודקים את עובי שכבת הנוזל, ומוודאים שישנו מרווח בטוח המונע כל מגע פיזי עם הקרנית.

שלב 4 – אופטימיזציה של הפרמטרים וחדות הראייה

לאורך התהליך, אנו עשויים להחליף מספר עדשות ניסיון ולבצע שינויים עדינים בפרמטרים, כגון קימור היקפי (Periphery) או קוטר העדשה. המטרה היא להשיג איזון מושלם, שמעניק לכם את חדות הראייה המקסימלית האפשרית, לצד יציבות ונוחות הרכבה לאורך שעות ארוכות.

שלב 5 – הסתגלות ומעקב תקופתי

מכיוון שמדובר במחלה דינמית, טיפול בקרטוקונוס אינו מסתיים בהתאמה הראשונית. לאחר תקופת הסתגלות בבית, תגיעו אלינו לביקורות תקופתיות. בביקורות אלו אנו מוודאים שה-Vault נותר יציב גם לאחר שהעדשה "שוקעת" מעט (Settling) לתוך הלחמית. בנוסף, אנו בודקים האם נדרש עדכון במבנה העדשה או במרשם, בשל שינויים פיזיולוגיים בעין.

למה לבצע את התאמת העדשות ב"אופטיקה מאיר עיניים"?

כאשר אתם בוחרים לעבור אצלנו את תהליך התאמת העדשות, אתם נהנים ממעטפת מקצועית המשלבת ניסיון קליני עשיר עם חזית הטכנולוגיה העולמית. הנה מה שמייחד את הגישה שלנו:

• סטנדרט אבחוני חסר פשרות – הקליניקה שלנו מצוידת במכשור טכנולוגי מתקדם, הכולל מערכת למיפוי קרנית דיגיטלי. ציוד זה מאפשר לנו לנתח את המבנה המדויק של העין שלכם – נתון קריטי להצלחת הטיפול.
• מומחיות בפתרונות אופטיים מאתגרים – אנחנו מתמחים במקרים הדורשים פתרונות "מחוץ לקופסה" – מהתאמה של עדשות סקלרליות לקרטוקונוס מתקדם, ועד לפתרונות מורכבים ליובש כרוני וצילינדרים גבוהים.
• ליווי אישי בשלבי ההסתגלות – אנחנו מבינים שהרכבת עדשות מגע מיוחדות יכולה לעורר חשש. לכן, אנחנו משקיעים בהדרכה סבלנית על טכניקות ההרכבה, ההסרה והתחזוקה, וזמינים עבורכם לכל שאלה.
• בקרה ומעקב מתמשכים – אנחנו מקפידים על ביצוע מעקב שוטף, במטרה לוודא שבריאות הקרנית שלכם נשמרת, ושהעדשות ממשיכות לספק את הביצועים האופטיים המיטביים תוך שמירה על נוחות מירבית.
• רשת מקצועית רחבה – שיתוף הפעולה ההדוק שלנו עם רופאי עיניים מומחים, מבטיח שבכל שלב של הטיפול תוכלו לקבל את המענה המקצועי המקיף והמהיר ביותר.

שאלות נפוצות על עדשות קרטוקונוס

האם קשה ללמוד איך להרכיב ולהסיר עדשות סקלרליות?

בגלל גודלן, טכניקת ההרכבה של עדשות אלה שונה מזו של עדשות רגילות, ודורשת שימוש בפופיט (פומפה) קטן. אנו נעניק לכם הדרכה מעשית בקליניקה, עד שתרגישו ביטחון ושליטה מלאה בתהליך. תוך כמה ימים, הפעולה תהפוך עבורכם לנוחה וטבעית.

כיצד שומרים על היגיינת העדשות כדי למנוע דלקות?

הכלל החשוב ביותר לשמירה על העדשות הוא למלא את העדשה בסליין (מי מלח) בלבד, ללא חומרים משמרים. בנוסף, יש לנקות את העדשות מדי ערב עם חומר ניקוי ייעודי ולאחסן אותן במחסנית נקייה. תחזוקה נכונה מונעת הצטברות של משקעים, ושומרת על בריאות הקרנית.

כמה שעות ביום מותר להרכיב עדשות סקלרליות?

בזכות חומרי גלם חדשניים בעלי חדירות חמצן גבוהה (High Dk), רוב המטופלים יכולים להרכיב את העדשות בבטחה 12-14 שעות.

אופטיקה מאיר עיניים – התאמה מקצועית של עדשות מגע לקרטוקונוס

נעים מאוד, אני מאיר בן-ורון, הבעלים של "אופטיקה מאיר עיניים". במהלך 25 שנותיי כאופטומטריסט קליני, פגשתי מטופלי קרטוקונוס רבים שהגיעו אליי כשהם חשים חוסר אונים מול הידרדרות הראייה שלהם. אני כאן כדי לומר לכם, שלא מדובר בגזירת גורל; כיום, הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת לנו להעניק לכם יכולת ראייה חדה וצלולה שמשקפיים פשוט לא יכולים לספק.

ב"אופטיקה מאיר עיניים", אנחנו רותמים את הניסיון המקצועי שלנו ואת המכשור המתקדם ביותר, כדי להתאים לכם באופן אישי עדשות סקלרליות ייחודיות, המעניקות לכם נוחות מקסימלית ודיוק אופטי חסר פשרות. לאורך התהליך, אנו מלווים אתכם באופן צמוד – מהאבחון המדויק, דרך בניית תוכנית הטיפול ועד למעקבים תקופתיים ששומרים על בריאות העין שלכם לאורך זמן. המטרה שלנו היא להעניק לכם את הביטחון והשקט הנפשי, כדי שתרגישו שהראייה שלכם נמצאת בידיים המקצועיות ביותר.

אל תתנו לקרטוקונוס להגביל את איכות החיים שלכם. צרו איתנו קשר במספר 054-5544374 (בטלפון או בוואטסאפ) ולקבוע תור לבדיקת התאמה מעמיקה ומקצועית ב"אופטיקה מאיר עיניים".