בדיקת לחץ תוך עיני

 

מהי בדיקת לחץ תוך עיני?

לחץ תוך עייני (Intraocular Pressure) הוא הלחץ הנוצר מנוזל (Aqueous Humour) המופרש לתוך גלגל העין.

הלחץ הוא למעשה ההפרש בין הנוזל המיוצר לתוך החלק הקדמי בגלגל העין לבין הניקוז של אותו נוזל מהעין.

לחץ תוך עייני גבוה יגרום למחלת הברקית (Glaucoma). לחץ הנחשב נורמאלי הוא בין mm/Hg10-21. ערכים אילו אינם מבטיחים העדר גלאוקומה כפי שערכים גבוהים מאילו אינם ערבים להמצאות המחלה.

הלחץ המוגבר גורם לתמותה של שכבת סיבי העצב (Nerve Fiber Layer) ברשתית העין. כתוצאה מכך שדה ראייה נפגע עד למצב שמוגדר עיוורון, בשלבים המתקדמים של המחלה.

מכאן, שאיתור ואבחון מוקדם של המחלה היא המטרה העיקרית!

קיימים מכשירים רבים המודדים את הלחץ התוך עייני – הנפוץ מכולם הוא מכשיר הגולדמן (Goldmann Tonometr). כיוון שהמכשיר נוגע בעין של המטופל, יש להזליף לעין טיפות הרדמה לפני הבדיקה.

המכשיר עמו אני משתמש כשגרה באופטיקה מאיר עיניים, הוא מכשיר מעט שונה הנקרא Air Puff Tonometer, הנושף אוויר אל העין של המטופל ומודד את הלחץ על פי האוויר החוזר אל המכשיר. מכאן שאין מגע עם העין (Non-Contact Tonometry) ואין צורך להרדים את העין לפני הבדיקה. בדיקת לחץ תוך עיני ללא מגע עם העיין מאפשרת לבדוק את הלחץ באותם מטופלים שנרתעים ממכשירים שנוגעים בעין, או במטופלים שאינם מעוניינים שיזלפו להם טיפות הרדמה לעיניים.

חשוב לציין כי מדידת הלחץ אינה המדד העיקרי לאבחון המחלה ולשם כך אני מפנה את המטופל למומחה גלוקומה כאשר מתעורר החשד במהלך הבדיקה.

בדיקות נוספות שיבוצעו לאיתור המחלה:

1. בדיקת שדה ראייה (Visual Field Test) – האם קיימים חוסרים בשדה הראייה (Scotoma) של המטופל.
2. ראש עצב הראייה (Optic Nerve Cupping)- כמה מסיבי העצב איבד עצב הראייה. נבדק באמצעות מכשיר הנקרא Ophthalmoscope
3. Gonioscopy- עדשה מיוחדת, המוצמדת לעין על מנת לראות את זווית העין, דרכה מתנקז הנוזל מהעין.

יש חשיבות רבה לבדיקות אשר יאתרו את המחלה בשלביה המוקדמים ממספר סיבות:

1. המטופל לא חש במחלה, אלא לאחר שנוצר נזק בלתי הפיך כתוצאה ממנה.
2. ניתן לאתר את המחלה ולטפל בה לפני שנוצרים נזקים בלתי הפיכים.
4. Optical Coherence Tomography (OCT) – מכשיר סריקה לקרקעית העין (הרשתית ועצב הראייה).

בהדמיה זו אנו בודקים את כל השכבות העצביות: 

1. Nerve Fiber Layer (NLF)- שכבת סיבי העצב נהיית דקה יותר באזורים שנפגעו מהגלאוקומה.
2. Macula Lutea- המקולה אחראית על איזור חדות הראייה נבדקת ב-OCT.
3. Optic Nerve Head- את קיעור ראש העצב נוכל לבדוק גם כן בהדמיה זו.

לסיכום: בדיקת לחץ תוך עיני היא בדיקה שגרתית שיש לבצעה מעל גיל 40 בכל ביקורת. באופטיקה מאיר עיניים הבדיקה תבוצע גם אם סתם הגעתם להחליף משקפיים, ובכך עשויים לאתר בזמן את מחלת הגלאוקומה.